ईआर/पीआर+एचईआर2- स्तन कैंसर भारत सहित दुनिया भर में सबसे आम प्रकार है, और एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन जैसे हार्मोन की प्रतिक्रिया में बढ़ता है। जबकि टेमोक्सीफेन और एरोमाटेज़ इनहिबिटर जैसे उपचार इन हार्मोनों को अवरुद्ध करने और कैंसर के विकास को धीमा करने में मदद करते हैं, कुछ मरीज़ प्रतिक्रिया नहीं देते हैं या अपने कैंसर को वापस लौटते हुए नहीं देखते हैं, जिससे जीवित रहने की दर कम हो जाती है। भारत में हाल ही में किए गए एक अध्ययन में दो समूहों के डीएनए की तुलना की गई - वे मरीज जिनका कैंसर वापस आ गया और वे जो पांच साल तक कैंसर से मुक्त रहे। शोधकर्ताओं ने पाया कि उपचार-प्रतिरोधी ट्यूमर में अक्सर तीन प्रमुख जीनों में उत्परिवर्तन होता है। ये निष्कर्ष महत्वपूर्ण हैं क्योंकि वे सुझाव देते हैं कि इन आनुवंशिक परिवर्तनों को जल्दी पहचानने से यह अनुमान लगाने में मदद मिल सकती है कि कौन से मरीज़ हार्मोन थेरेपी का जवाब नहीं दे सकते हैं, जिससे बेहतर उपचार योजनाएं और बेहतर परिणाम सामने आएंगे।

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अध्ययन क्यों आयोजित किया गया था?

स्तन कैंसर को विशिष्ट मार्करों के आधार पर मुख्य रूप से तीन प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है। उनमें से, हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव (ईआर/पीआर-पॉजिटिव) सबसे आम प्रकार है, जो भारत में 50-60% मामलों के लिए जिम्मेदार है। यह प्रकार टेमोक्सीफेन और एरोमाटेज इनहिबिटर जैसे हार्मोन-अवरुद्ध उपचारों के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है। हालाँकि, जबकि हार्मोन थेरेपी कई ईआर/पीआर-पॉजिटिव रोगियों के लिए काम करती है, लगभग 25% अंततः उपचार प्रतिरोध के कारण दोबारा हो जाते हैं। जब कैंसर वापस आता है, तो जीवित रहने की दर कम हो जाती है, बड़ी संख्या में रोगियों में मेटास्टेसिस (कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैलना) विकसित हो जाता है। इससे एक महत्वपूर्ण प्रश्न उठता है: कुछ स्तन कैंसर उपचार का विरोध क्यों करते हैं?

उत्तर खोजने के लिए, टाटा मेमोरियल हॉस्पिटल, मुंबई और नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ बायोमेडिकल जीनोमिक्स (एनआईबीएमजी), कल्याणी के शोधकर्ताओं ने 40 भारतीय स्तन कैंसर रोगियों पर एक अध्ययन किया। उन्होंने दो समूहों के ट्यूमर और सामान्य ऊतक के नमूनों की तुलना की: उपचार-प्रतिरोधी रोगी - जिनका कैंसर उपचार के बावजूद वापस आ गया और उपचार-संवेदनशील रोगी - जो कम से कम पांच वर्षों तक कैंसर-मुक्त रहे।

शोधकर्ताओं का लक्ष्य यह समझना था कि क्यों कुछ स्तन कैंसर हार्मोन थेरेपी पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देते हैं। पहले के अध्ययनों ने संभावित कारणों के रूप में कुछ जीनों में परिवर्तन की ओर इशारा किया था। हालाँकि, इन अध्ययनों में सीमित परीक्षण विधियों का उपयोग किया गया, जिससे अन्य महत्वपूर्ण आनुवंशिक कारक छूट गए होंगे। स्पष्ट तस्वीर पाने के लिए, इस अध्ययन में कैंसर की संपूर्ण आनुवंशिक संरचना की जांच करने के लिए संपूर्ण जीनोम अनुक्रमण (डब्ल्यूजीएस) का उपयोग किया गया। निष्कर्षों से डॉक्टरों को उन रोगियों की पहचान करने में मदद मिल सकती है जिन पर हार्मोन थेरेपी का जवाब देने की संभावना कम है, अनावश्यक उपचार से बचें और भारत में स्तन कैंसर के रोगियों को बेहतर, अधिक व्यक्तिगत देखभाल प्रदान करें।

निष्कर्ष क्या थे और वे महत्वपूर्ण क्यों हैं?

शोधकर्ताओं ने यह समझने के लिए ईआर/पीआर+एचईआर2- स्तन कैंसर रोगियों का अध्ययन किया कि क्यों कुछ लोगों में टैमोक्सीफेन, लेट्रोज़ोल, या एनास्ट्रोज़ोल जैसी हार्मोन थेरेपी के प्रति प्रतिरोध विकसित हो जाता है, जिससे दो साल के भीतर कैंसर दोबारा होता है या फैलता है। उन्होंने इन मरीजों की तुलना उन लोगों से की जो इलाज के बाद कम से कम पांच साल तक कैंसर मुक्त रहे। ट्यूमर और सामान्य ऊतकों दोनों की आनुवंशिक संरचना का विश्लेषण करके, शोधकर्ताओं ने उपचार प्रतिरोध से जुड़े दो प्रमुख कारकों की पहचान की। सबसे पहले, उन्हें एक विशिष्ट तीन-जीन उत्परिवर्तन पैटर्न (TP53-PIK3CA-ESR1) मिला, जो चिकित्सा विफलता में योगदान कर सकता है। दूसरा, उन्होंने डीएनए मरम्मत तंत्र में गड़बड़ी देखी, जिससे जीनोमिक अस्थिरता पैदा हुई, जिससे कैंसर के दोबारा लौटने की संभावना बढ़ गई।

शोधकर्ता इस बात पर प्रकाश डालते हैं कि निष्कर्ष नए उपचार दृष्टिकोणों का मार्ग प्रशस्त कर सकते हैं। उनका कहना है कि डॉक्टर इन आनुवंशिक उत्परिवर्तनों का जल्दी पता लगा सकते हैं, वे अनुमान लगा सकते हैं कि कौन से मरीज़ हार्मोन थेरेपी का जवाब नहीं दे सकते हैं और वैकल्पिक उपचार चुन सकते हैं। चूंकि प्रतिरोधी ट्यूमर अपने डीएनए की मरम्मत के लिए संघर्ष करते हैं, इसलिए वे इस कमजोरी को लक्षित करने वाली विशिष्ट दवाओं के प्रति भी संवेदनशील हो सकते हैं। वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि कुछ कीमोथेरेपी दवाएं, जो पहले अन्य कैंसर के लिए उपयोग की जाती थीं, इन रोगियों की मदद के लिए पुन: उपयोग में लाई जा सकती हैं।

टाटा मेमोरियल सेंटर के निदेशक और प्रमुख शोधकर्ताओं में से एक डॉ. सुदीप गुप्ता ने बताया कि यह अध्ययन स्तन कैंसर के इलाज के तरीके को बदल सकता है। “चूंकि प्रतिरोधी ट्यूमर को अपने डीएनए की मरम्मत करने में परेशानी होती है, इसलिए वे इस कमजोरी को लक्षित करने वाली दवाओं के प्रति संवेदनशील हो सकते हैं। इससे हमें स्तन कैंसर के रोगियों के लिए बेहतर उपचार तलाशने की एक नई दिशा मिलती है।''

भारत के लिए इसके क्या निहितार्थ हैं और अगला कदम क्या है?

एनआईबीएमजी के प्रमुख अन्वेषक डॉ. निधान बिस्वास ने इस बात पर जोर दिया कि कैसे यह अध्ययन भारत को व्यक्तिगत कैंसर देखभाल के करीब ले जाता है। उन्होंने कहा, "दवा प्रतिरोध के उच्च जोखिम वाले रोगियों की शीघ्र पहचान करके, हम परिणामों में सुधार करने और अप्रभावी उपचारों से बचने के लिए उपचार रणनीतियों को तैयार कर सकते हैं।"

भारतीय स्तन कैंसर रोगियों के लिए यह अध्ययन एक बड़ा कदम है। उपचार प्रतिरोध पर अधिकांश शोध पश्चिमी देशों में किए गए हैं, और भारतीय रोगियों की आनुवंशिक संरचना अलग है। यह शोध भारत में अपनी तरह का पहला शोध है, जो अंतर्दृष्टि प्रदान करता है जिससे विशेष रूप से भारतीय महिलाओं के लिए बेहतर, अधिक प्रभावी उपचार तैयार किए जा सकते हैं। अगला कदम वास्तविक दुनिया के उपचार विकसित करने के लिए इन निष्कर्षों का उपयोग करना है। नैदानिक ​​​​परीक्षण यह परीक्षण कर सकते हैं कि क्या मौजूदा दवाएं जो डीएनए की मरम्मत की कमजोरियों को लक्षित करती हैं, हार्मोन थेरेपी-प्रतिरोधी रोगियों के लिए जीवित रहने की दर में सुधार कर सकती हैं। इसके अतिरिक्त, इन उत्परिवर्तनों के लिए नियमित आनुवंशिक जांच जल्द ही डॉक्टरों को प्रत्येक रोगी के लिए सर्वोत्तम उपचार चुनने में मदद कर सकती है।

“स्तन कैंसर से जूझ रही हजारों भारतीय महिलाओं के लिए, यह शोध बहुत जरूरी आशा प्रदान करता है। यह पता लगाकर कि क्यों कुछ कैंसर उपचार पर प्रतिक्रिया देना बंद कर देते हैं, वैज्ञानिक बेहतर, अधिक वैयक्तिकृत उपचारों के द्वार खोल रहे हैं, जिससे रोगियों को जीवित रहने का अधिक मौका मिल रहा है, ”डॉ गुप्ता ने कहा।